Сегодня в большинстве подходов к поведенческим и эмоциональным проблемам детей признается ключевая роль регулирования сенсорной системы на подкорковом уровне в развитии ребенка, а также влияние на обучение ребенка механизмов сенсорной интеграции и вестибулярно-церебеллярных механизмов поддержания позы и равновесия.
Теорию и метод сенсорной интеграции и стимуляции начала разрабатывать в 50-ых годах 20 века врач и трудотерапевт Э. Джин Айрес (США). Основная идея метода сенсорной интеграции заключается в том, что впечатления собственного тела тактильные, проприоцептивные, вестибулярные являются базой для приобретения и накопления сенсорного опыта и развития личности в целом. Это положение обусловлено онтогенезом развития сенсорных систем. Тактильная, проприоцептивная, вестибулярная сенсорные системы начинают формироваться до рождения ребенка. Другие зрительная, слуховая, обонятельная, вкусовая развиваются на их основе значительно позже. Поэтому сенсорно-интегративная терапия направлена, прежде всего, на развитие взаимодействия между тактильной, проприоцептивной и вестибулярной сенсорными системами как базы, основы, предпосылки для формирования других чувств.
Сенсорно-интегративная терапия представляет собой строго дозированную и четко простроенную специфическую тренировку нарушенных функций в специально организованной терапевтической среде.
Центральной идеей терапии, основанной на сенсорной интеграции, является стимуляция сенсорных систем и контроль над сенсорными «каналами» (особенно это касается двигательной, вестибулярной системы, мышц, суставов и кожи), направленные на то, чтобы ребенок спонтанно формировал адаптивные ответы, интегрирующие различные виды ощущений [1].
Основные принципы терапии [1]:
1. Сенсорные аспекты активности важны для развития и обучения.
2. Чтобы справляться с трудностями и осваивать новые навыки, ребенку нужны хорошая перцепция и интеграция ощущений.
3. Эффективная реакция на трудности и усвоение новых навыков весьма существенны для развития сенсорной интеграции нервной системы.
4. Организация сенсорной перцепции и эффективных ответов, как правило, улучшает не только развитие, но и поведение детей.
5. Освоение сложных навыков и типов поведения зависит от совокупности ответов на более простые задачи.
6. Чем сильнее ребенок мотивирован к какому-либо занятию и чем сильнее в нем заинтересован, тем больше шансов, что он выстоит перед трудностями и в результате будет действовать эффективнее.
7. Важный аспект терапии – следовать за ребенком в его развитии.
8. Терапия основана на игре, причем организация и выбор видов активности обусловлены интересами и предпочтениями ребенка (терапия наиболее эффективна, если ребенок направляет свои действия сам, а терапевт лишь ненавязчиво меняет обстановку).
9. Терапевтические виды активности предполагают, что задачи, поставленные перед ребенком, ему по силам.
10. Эффективность терапии определяется тем, начинает ли ребенок эффективно реагировать на задачи, с которыми он прежде не мог справиться.
11. В терапии необходимо учитывать, что все сенсорные системы взаимосвязаны между собой и особым образом взаимодействуют друг с другом. Например, тесная взаимосвязь существует между тактильной и вестибулярной системами, этим объясняется, почему при сильном стимулировании вестибулярной системы часто наблюдаются кожные реакции. И наоборот, чрезмерная стимуляция тактильной чувствительности (кожи) может вызывать вестибулярные нарушения (тошноту, плохое настроение – вплоть до вспышек гнева и агрессивного поведения). Чаще всего дети с повышенной чувствительностью кожи имеют также и повышенную чувствительность вестибулярной системы, а у детей с пониженной чувствительностью тактильного восприятия, как правило, отмечается и пониженная чувствительность вестибулярной системы.
12. В терапии важно целенаправленно стимулировать отдельные системы восприятия ощущений таким образом, чтобы на долю других приходилось как можно меньше работы.
13. Человек не может упражняться в том, чего не умеет; не работать с теми областями, которые испытывают дефицит, а подводить под них основание, опираясь на «умения» ребенка. Для улучшения конечного результата необходимо работать на стадиях, предшествующих желаемому уровню развития; начинать работу надо не там, где ребенок нуждается в помощи, а там, где он чувствует себя уверенно и уравновешенно (например, не работать с кожей, если нервная система оказывает сопротивление (при десенсибилизации, повышенной чувствительности кожи), следует начинать с тех сенсорных каналов, которые достаточно развиты для работы с новыми стимулами). Основываясь на том, что ребенок уже умеет делать, мы можем воздействовать на проблемные области, не нанося ущерба его уверенности в себе.
14. В терапии важен тщательный выбор занятий и силы воздействия на ту или иную сенсорную систему ребенка, методы и приемы терапии не должны ни в коем случае наносить вред ребенку. Ответы ребенка на сенсорные импульсы почти всегда служат надежным критерием того, насколько хорошо мозг обрабатывает ощущения. Например:
– вестибулярные импульсы особенно сильно
влияют на мозг, причем они могут как
организовывать, так и дезорганизовывать работу
организма, например, дыхания и сердцебиения;
неспособность мозга обрабатывать вестибулярные
импульсы может привести к дезорганизации,
летаргии и, в крайних случаях, к потере сознания
или припадкам (при наличии склонности к ним),
поэтому не рекомендуется подвергать ребенка
целенаправленным вестибулярным нагрузкам;
– обработка сигналов, поступающих от органов
равновесия, осуществляется нервной системой
по-разному. Легче всего воспринимаются движения
вперед-назад и вверх-вниз. Затем – вправо и влево.
Труднее всего осознается вращение вокруг разных
осей. При искусственной стимуляции
(искусственная стимуляция – это та стимуляция,
которую осуществляет терапевт, самостоятельная
стимуляция происходит, когда ребенок
стимулирует себя сам) важно учитывать эту
закономерность (иерархию восприятия стимулов)
особенно при работе с младенцами и детьми с
тяжелыми нарушениями. Раскачивание на качелях
должно происходить в строго определенном
направлении в соответствии с иерархией
восприятия стимулов и в медленном темпе, чтобы
нервная система успевала обрабатывать стимулы,
поступающие в мозг ребенка от заданных движений.
Качели с переменным, неопределенным
направлением движения (например, вперед-назад
или вправо-влево) годятся только для детей с
пониженной чувствительностью вестибулярной
системы. Они сообщают мозгу путаную, «диффузную»
информацию. «Диффузное» воздействие не
способствует преодолению нарушений, не помогает
дифференцировать сенсорные ощущения;
– при тактильной стимуляции очень часто
применяется вибрация, но следует иметь в виду,
что, как и другие виды сенсорных импульсов,
вибрацию следует использовать осторожно, потому
что ее влияние очень индивидуально;
– всегда очень осторожно нужно работать с
повышенной чувствительностью любой из сенсорных
систем; нельзя, например, проводить тактильную
стимуляцию при повышенной чувствительности
кожи; тактильная стимуляция при повышенной
чувствительности кожи может привести к таким
болезненным ощущениям, которые могут стать
настоящей пыткой для ребенка и его нервной
системы.
15. Сенсорная интеграция как вид терапии целостна: она задействует все тело, все органы чувств и весь мозг. Когда мышцы работают слаженно, формируя адаптивное движение всего тела, они вместе с соответствующими суставами посылают в мозг хорошо организованные ощущения. Движения, в которые вовлечено все тело, также порождают множество вестибулярных импульсов, помогающих объединить другие сенсорные системы. Способность организовать эти ощущения и адекватно на них ответить способствует организации различных мозговых функций.
Для того чтобы помочь ребенку с нарушениями сенсорной интеграции, необходимо
- хорошо организованное пространство: помещение должно быть довольно большое и безопасное (наличие покрытия или бутоматов на полу; «мягкие» стены);
- наличие оборудования, обеспечивающего сенсорные ощущения (качели, шведские стенки, сухой бассейн, мягкие пуфы, маты, мягкое оборудование, мягкие горки, тоннели и т.д.);
- наличие оборудования и приспособлений для организации детских игр.
При организации коррекционно-развивающей работы с детьми раннего возраста и младшего дошкольного возраста с нарушениями сенсорной интеграции необходимо [2]:
- постараться исключить возможность отвлекаться;
- чтобы помочь ребенку удержать внимание – не давать одновременно больше одного задания;
- если ребенок волнуется, что его могут ударить, найти для него место, где он сможет почувствовать себя в безопасности, например, не в центре группы, а с краю;
- постарайтесь убрать то, что может приводить к зрительной перегрузке (различная информация на стенах, ковровые покрытия с яркими рисунками, игрушки и предметы, которые отражают свет, бликуют);
- твердые, гулкие поверхности, шум аквариума, радио, открытое окно, осветительные или обогревательные приборы, которые издают звук, мешают маленьким детям сосредоточится на задании, поэтому, необходимо убрать такие вещи;
- запахи еды, медикаментов, краски могут раздражать детей, необходимо устранить отвлекающие обонятельные раздражители.
- в помещении, где находятся дети (игровая комната), должно быть тихое место, где ребенок, который устал или расстроился, может отдохнуть.
Для преодоления нарушений сенсорной интеграции используют разные упражнения:
При низкой сенсорной чувствительности (гипофункции) |
При высокой сенсорной чувствительности (гиперфункции) |
|
| Вестибулярная дисфункция | Поощряйте занятия, которые
способствуют развитию вестибулярной системы
|
Разделяйте деятельность на маленькие
шаги, используйте визуальные подсказки для
обозначения финишной линии (например, цветной
скотч) или поощрения; раскачивания ребенка на качелях, или на коленях взрослого можно проводить с опорой на живот (грудную клетку), так чтобы ноги касались земли; прыжки с возвышением, постепенно увеличивая высоту; игры с большим мячом (положить ребенка грудью или животом на большой мяч, придерживая сначала за туловище, затем за колени, и потом за голеностопные суставы мягко раскачивая, руки у ребенка, в этом случае, остаются свободные для опоры перед собой); можно использовать традиционные игры с потешками, такими как «По кочкам», «Кто на лодочке плывет…» и т.д.; «падение» на руки взрослого, стоя к нему лицом, затем спиной; когда ребенок уже будет готов к этому, можно пробовать тоже самое с закрытыми глазами; хождение по скамейке, можно использовать игру «Перейди через пропасть»; перелезание через стулья (два стула ставятся спинками друг к другу, упражнения хорошо проводятся с двумя детьми, при этом им нужно помогать друг другу); качание в гамаке (гамак должен быть подвешен петлей и обхватывать все тело ребенка) |
| Проприоцептивная дисфункция (важный принцип при работе с системой кинестетического восприятия – на какую бы часть тела ни воздействовал бы кинестетический стимул, он воздействует на все тело человека) |
Размещайте мебель у стены комнаты,
чтобы сделать навигацию проще;
|
Практический опыт работы с детьми показывает, что в области кинестетического восприятия встречается, по всей видимости, только пониженная чувствительность с переходом к разным вариантам нормы. По-видимому, повышенной чувствительности здесь просто не существует [2]. |
| Тактильная дисфункция | Необходимо использовать
|
Всегда предупреждайте ребенка, что вы
собираетесь прикоснуться к нему, приближайтесь к
нему только спереди; помните, что объятия могут быть скорее болезненными, чем утешающими; постепенно знакомьте ребенка с различными текстурами; приготовьте для этого коробку с различными по фактуре материалами (шерсть, шелк, бархатная бумага и т.д.); учите ребенка самостоятельным действиям, позволяющим регулировать чувствительность (например, при расчесывании волос и мытье)
|
Сенсорно-интегративная терапия рассчитана на продолжительные занятия и обучения периодами. Она воздействует на организацию мозга и не нацелена на достижение кратковременных результатов на поверхностном уровне. Между курсами занятий (периодами обучения) необходимы остановки, паузы, чтобы ребенок, получив порцию обучающего материала, мог воспользоваться паузой для того, чтобы основательно усвоить данный материал. Нельзя упускать из внимания тот немало важный факт, что пауза равнозначна этапу работы со стимуляцией органов чувств. Мозгу нужно время, чтобы обработать воздействие раздражителей [2].
Ни один метод не гарантирует непременного успеха. Все люди разные. Каждый ребенок неповторим и многогранен. Важно следовать за ребенком в его развитии, искать тот метод, который поможет преодолеть проблемы и трудности данного конкретного ребенка, и гибко менять приемы, методы и вид терапии, если они не подходят к конкретному ребенку. Понимание особенностей и потребностей каждого ребенка может помочь в построении эффективной коррекционно-развивающей работы, помочь ребенку наладить контакты, общение со сверстниками и взрослыми, и полноценно развиваться во всех направлениях.
Наилучший результат также достигается в комплексном подходе, в сочетании сенсорно-интегративной терапии с другими методами и видами терапий (коррекция речи, физическая терапия (ЛФК), нейропсихологическая коррекция, иппотерапия, кинезиология, когнитивная терапия, игротерапия, сенсорно-интегрирующие виды спорта и т.д.)
Также одним из решающих факторов, помогающих добиться положительных изменений, является активное сотрудничество ближайшего окружения, поэтому очень важна роль родителей в данном виде терапии.
Список использованной литературы
1. Айрес Э. Дж. Ребенок и сенсорная
интеграция. Понимание скрытых проблем
развития. – М.: Теревинф, 2009.
2. Кислинг У. Сенсорная интеграция в диалоге:
понять ребенка, распознать проблему, помочь
обрести равновесие. – М.: Теревинф, 2014.
3. Коробкина Л.А. Сенсорная интеграция как
метод преодоления нарушений в развитии детей с
ограниченными возможностями здоровья.
[электронный ресурс] – Режим доступа. –
Международный образовательный портал «Мир
учителя»: http://worldofteacher.com
4. Ледлофф Ж. Как вырастить ребенка
счастливым: принцип преемственности. – М.:
Генезис, 2010.
5. Чупаха И. В., Пужаева И. Ю., Соколова И. Ю. Здоровьесберегающие
технологии в образовательно-воспитательном
процессе. – М.: Илекса, 2004.