Форма 9
ЖУРНАЛ
регистрации несчастных случаев на производстве *

(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя – физического лица, его регистрационные данные)
№ п/п	Дата и время
несчастного
случая	Ф.И.О.
пострадавшего, год
рождения, общий
стаж работы	Профессия
(должность)
пострадавшего	Место, где
произошел
несчастный
случай
(структурное
подразделение)	Вид
происшествия,
приведшего к
несчастному
случаю	Описание
обстоятельств,
при которых
произошел
несчастный
случай	№ акта формы
Н-1 (Н-1ПС)
о несчастном случае на производстве
и дата его
утверждения	Последствия
несчастного
случая
(количество
дней нетрудоспособности,
инвалидный,
смертельный
исход)	Принятые меры
по устранению
причин
несчастного
случая	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

										
* Примечание
Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит
хранению в организации в течение 45 лет.